（面對失智者的零距離溝通術）讀後感-全面啟動使用的造夢技巧

大家好我是好事地

今天讀到這本書很棒，

他的重點不是在照護，而是對話的技巧，把失智症病患當成是跟另外一個世界，講著相似但又很難理解的語言的人來看待，

也剛好是我分享的上一本書後巧遇的緣分，

我上一本書分享“深刻認識一個人”，

這本書教了許多認識一個人的技巧和心法，

而照護失智症的人，也非常需要這個技巧，不用大力的跟病患對抗，你不必期待像一般人般被看見，你要做的是先照亮對方，並指引他。

因為患者可能看不到你，但是你如果了解他的背景、文化、日常，理解的生心理狀態，那你跟他的對話就可以產生有效的橋樑。

失智症患者怎麼對話呢？

這本書教我們著重在和失智者對話，不過也不一定家裡要有失智症才能看這本書，

這本書是

蘋果屋出版的

叫做

“面對失智者的零距離溝通術”

副標題是

即使記憶消失了，也要陪你開心過每一天

作者是

右馬埜節子

作者以失智者專門諮詢師的身份開始他的職業，後來設立失智症機構和中心，現在是大型照護公司的董事，也持續的指導和推廣照護的活動。

這算是第一本專門為照護失智症患者所寫的話術和心法，書中舉了超多例子和臨機應變的故事，而這一切需要一個心法來貫通，這也是作者照護了許多病患後得出的方式，

他沒有太多解釋失智症是怎麼回事的章節，就是想成一個看起來正常的人，但是語言和認知行為和現實上有相當的違和感，甚至危害到自身和他人的安危，

書裡面有許多漫畫的情節，他用一個

記憶之壺

這個概念來說明病患的記憶狀態，為何病患會馬上忘記事情，卻又對以前的事情侃侃而談，

一般人的記憶狀態像一個沒破洞的水壺，新事物流進去水壺時，會慢慢的盛裝起來，而失智症患者的記憶之壺有裂縫，而且是在水壺的最上面的部位漏水，所以他接觸的新記憶很快的就從縫隙裡流走了，

而作者就是巧妙的利用這個記憶縫隙，來創造與病患的對話，他不正面的與病患進行對話，而是在利用病患容易在半小時一個小時內健忘的空檔，用語言先巧妙引導病患進行他所需要的醫療活動，

他這個技巧，作者稱為

減法運算技巧

先理解病患眼中的現實就是真的現實，我們不需要與之抵抗，直接在病患的現實世界裡創造另外一個現實來對話，

這個現實需要簡短且確切重點，就像我們在有名的有電影“全面啟動”，主角不斷的灌輸企業家兒子一個重點，就是獨立獨立獨立，最後夢醒時分，企業主兒子才被洗腦成功。

因為你在敘述時，患者可能已經忘了你前面說的前提了，也不過是短短幾句話的時間喔，所以要植入當下的重點

那我們跟病患溝通時也是這個重點概念，

為了引導病患可以前去安養院或是喘息中心接受短期照護，有時候需要這種善意的技巧，

比如說作者去拜訪一位老人，結果老人說報稅季要到了，他要趕緊報稅，可是那個月明明不是日本的報稅季，作者則是冷靜的跟病患說明，說他們公司因為報稅很忙，需要您來協助，可否前來協助呢？

為了有種儀式感，接送前往喘息中心的接送車還被刻意說成是前往公司的接送車，這才讓病患放下戒心前往治療，

如果不是用這種減法溝通的話，就會跟病患一直用“他內心的事實網球”不斷的對打，最後目的沒達成，也讓家人和照護員心力交瘁，所以判斷當下的重點和他的情緒，有時候照著說他要說的事情，就會比較能夠化解他目前偏執的狀態。

書中大多的溝通化解爭執情景是利用病患過去最常接觸的背景，比如工作、長期的價值觀等等，還記得記憶之壺嗎？

新的記憶雖然很快的流掉，但是以前的記憶還藏在壺中的深處，

比如有個阿媽以前是按摩師，常在安養院偷偷跑走，所以作者需要假裝酸痛請他按摩，讓他的腦中場景轉換到他最熟悉的地方，藉此轉換注意力，讓阿媽可以繼續待在安養院裡，同樣的邏輯可以一直類化推敲，病患

比如與其要求一個幾個月沒洗澡的人，他不是刻意變髒，而是他的腦袋覺得他已經洗了，你們旁邊的人一直叫我洗，你們才有病，

所以利用請他參加他年輕過去很常參加的活動，這裡面加入參加聚會前需要盛裝打扮的邏輯，讓他自己推敲要洗澡了，雖然洗過了，但是畢竟聚會難得，出門前還是稍微整理一下，用這個方式讓病患自己洗澡，

隨後用接送車就送去安養院假裝是去聚會，

而這個過程病患很快的遺忘了，但至少病患可以好好完成洗澡這個程序，

幾乎使用加法的溝通方式，會讓最終結果兩敗俱傷，所以這個特殊的減法溝通方式可以幫我們理解翻譯病患的世界，

這些方式是為了讓病患獲得必要的營養和照護，也是不要讓一個完整的家垮掉的重要支撐，照護一個病人不是一個人的事，整個家裡有可能就是會崩潰掉，

書中提到有人會堅持不能把說謊的元素帶入對話，這樣欺騙自己的家人是不道德的，但作者並不把他當成善意的謊言，而是溝通的工具，因為患者本身已經把時間序列和過去未來都混在一起，每個人都可以當成是別人，完全沒有邏輯可言，

所以在所謂現實的我們而言，我們說出的話，恰恰對他來說是不同世界的話，所以要順著他的話說，並順著場景改變，也利用病患容易遺忘和創造異世界的能力，我們反過來利用這個能力來達成我們要的目標，

當然可能有詐騙或不懷好意的人會利用，但是我們面對的還是一般人的生活，這個減法溝通的手法我相信也會真正的改變我們和病患的關係，

而我在想如果以預習未來的長期角度來看，我們在年輕時就應該多多認識失智症這個問題，甚至把他內化的整體的教育裡面，因為如果記憶之壺如果真的是這樣運作，

那如果我們年輕時就知道失智症就是這樣，那我們未來不小心得到失智症時，應該可以理解為何我現在是這樣，

年輕時也要開始培養冥想正念的好習慣，讓自己的情緒和生活習慣處於平和的狀態，這樣到老的時候，我們的深處記憶之壺，所記憶到東西應該就是比較不會困擾我們家人的生活方式吧。

之後我會分享的一本書“重啟人生”中提到晶體智力，指的是過往我們累積的知識和經驗總和，那如果我們的腦中在中年時一直累積的經驗是工作呢？

還是一直汲汲營營在滿足別人羨慕的眼光？活不出自己真正的樣子，那到得到失智症時，我們會表現得如何？

根據書中的資料，他說台灣到2024年的資料來看，65歲以上的人約有35萬人得到失智症，這個代表我們可能以後都是有機會遇到的，在還沒成為其中一員之前，我們的家人也可能得到，

希望大家也可以多多關注這個議題，把我們目前中年的人生好好過著，就是對我們以後預習的未來最好的準備。